Ի՞նչ է պիլորոստենոզը. Ազդեցությունը նորածինների և մեծահասակների վրա
Պիլորոստենոզ հիվանդությունը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Բնածին ձևերը կապված են սաղմնային զարգացման 2-րդ ամսում ստամոքսի ոչ բնականոն զարգացման հետ։ Պիլորոստենոզի ձեռքբերովի դեպքերի մեծ մասը ստամոքսի խոցի բարդություններ են: Շատ ավելի քիչ դրանք կարող են լինել հետվնասվածքային դեֆորմացիայի կամ չարորակ ուռուցքի հետևանք։
Խնդիրը բնութագրվում է ուտելուց հետո ստամոքսում ծանրության և հագեցվածության զգացումով։ Կարող է արտահայտվել այլ ախտանշաններով՝ նախօրեին կերած սնունդի փսխում, քաշի նվազում։ Սուր ստենոզը սովորաբար կապված է բորբոքային այտուցի հետ, իսկ քրոնիկական ստենոզը սովորաբար կապված է շարակցական հյուսվածքի աստիճանական տարածման հետ: Հիպերտրոֆիկ ստենոզը առաջանում է ստամոքսի շրջանաձև մանրաթելերի հաստության ավելացման հետևանքով, որը տեղայնացված է ելքի հատվածում:
Եթե պիլորային շրջանը նեղացել է, ցուցված է վիրաբուժական միջամտություն։ Կոնսերվատիվ բուժումն ուղղված է առկա ախտանիշների շտկմանը և վիրահատության համար բարենպաստ ֆոնի ստեղծմանը:
Պիլորոստենոզի աստիճանների դասակարգումը հաշվի է առնում պաթոլոգիական փոփոխությունների ծանրությունը։
Պիլորային ստենոզը խոցային ախտահարումների ֆոնին կարող է կապված լինել սպիական հյուսվածքի աճի հետ կամ զարգանալ սպազմով բարդացած բորբոքային պրոցեսի ֆոնին։ Ամենից հաճախ այս վիճակն առաջանում է որպես պիլորային օբստրուկցիա, որն արտահայտվում է ցավով, սրտխառնոցով և հազվադեպ՝ ուտելուց հետո փսխումով։ Սակայն որքան ծանր է պրոցեսի փուլը, այնքան կլինիկական նշաններն ավելի արտահայտված են։
Որքան փոքր է պիլորի տրամագիծը, այնքան ավելի խանգարված է մարսողությունը: Սա դրսևորվում է համակարգային խանգարումներով՝ քաշի կորուստ, չոր մաշկ, հիպովիտամինոզի նշաններ։
Բնածին պիլորային ստենոզը սովորաբար ի հայտ է գալիս ծնվելուց 2-3 շաբաթ անց, երբ առատ փսխում է առաջանում յուրաքանչյուր կերակրումից հետո։ Ստամոքսի պարունակությունը չի պարունակում լեղու սեկրեցիա, որը կարևոր դիֆերենցիալ ախտորոշիչ հատկանիշ է։ Այս դեպքում փսխման ծավալը փոքր-ինչ գերազանցում է երեխայի կերած սննդի ծավալը։ Սկզբում բնածին պիլորային ստենոզով երեխայի քաշը չի ավելանում և մնում է նույն մակարդակի վրա, հետո հիվանդը սկսում է արագ հյուծվել։ Հիվանդությունն առաջին անգամ ախտորոշվում է մանկության տարիներին, երբ կատարվում է վիրաբուժական ուղղում։
Ձեռքբերովի պիլորային ստենոզի պատճառներն են՝
ստամոքսի խոցի կամ սիմպտոմատիկ խոցի բարդ ձևեր,
ստամոքսի չարորակ ուռուցքներ,
վնասվածքներից և վիրաբուժական միջամտություններից հետո կիկատրային դեֆորմացիա:
Մեծահասակների մոտ պիլորոստենոզը ամենից հաճախ պեպտիկ խոցային հիվանդության բարդություն է, երբ առաջանում է պիլորային տրակտում կամ տասներկումատնյա աղիքի սահմանային գոտում տեղայնացված արատների սպիացում: Պիլորոստենոզի ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ նաև ծակած խոցի վիրաբուժական կարումից հետո։
